KOMMUN & POLITIK

Blanketter

Här hittar du våra blanketter kategoriserade inom olika områden. Du kan välja att fylla i blanketten på datorn före utskrift eller skriva ut den och fylla i den för hand. När du fyllt i blanketten ska den undertecknas. Därefter skickar du den till adressen som anges på respektive blankett.

Om du vill ha en vanlig pappersblankett, kontakta Medborgarservice.

Telefon: 0142 - 859 95
medborgarservice@mjolby.se

Saknar du programvara för att läsa PDF? Installera Acrobat reader från Adobe. länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster

Sök efter blanketter

Anläggning, verksamhet
Blankett	Beskrivning
Anmälan om miljöfarlig verksamhet	Här anmäler du ny verksamhet som hanterar kemikalier, utsläpp eller andra miljöfarliga ämnen.
Anmälan förändring av miljöfarlig verksamhet	Här anmäler du ändring av verksamhet som hanterar kemikalier, utsläpp eller andra miljöfarliga ämnen.
Anmälan om solarium/hälsoskydd	Här anmäler du verksamheter där hälsoskydd måste beaktas. Exempelvis: akupunktur, badanläggning, fotvård, piercing, solarium, tatuering, undervisning.
Anmälan om samråd enligt 12 kap. 6§ Miljöbalken	Här anmäler du om husbehovstäkt
Anmälan om förorening samt efterbehandling/avhjälpandeåtgärd	Här anmäler du förorening och efterbehandlade och avhjälpande åtgärd
Information om driftstörning	Information om driftstörning
Anmälan om uppodling av annan mark än jordbruksmark	Här anmäler du om du vill uppodla på annan mark än jordbruksmark

Arbete och välfärd
Blankett	Beskrivning
Närvarorapport 1-31 För arbetstagare	Närvarorapport Arbetstagare
Närvarorapport 1-31 Ferieplats	Närvarorapport Ferieplats
Närvarorapport 1-31 Framtidsjobb-Studier	Närvarorapport Framtidsjobb-Studier
Närvarorapport 1-31	Närvarorapport Försörjningsstöd

Autogiro, faktura
Blankett	Beskrivning
Medgivande vid autogiro	Anmälan eller ändring av kontonummer för automatisk överföring från ditt bank- eller personkonto till Mjölby kommun
Anslutningsformulär PEPPOL, Svefaktura	Anmälan för företagare till elektronisk faktura

Avfall, renhållning, latrin, kompost
Blankett	Beskrivning
Ansökan dispens vid eldning	Här ansöker du om dispens från förbud mot eldning inom detaljplanelagt område
Ansökan förlängt hämtningsintervall av hushållsavfall	Här ansöker du om förlängt intervall mellan hämtningar av hushållsavfall
Ansökan installera förmultningsklosett samt eget omhändertagande av latrin	Här ansöker du om tillstånd att installera förmultningsklosett eller liknande klosett samt eget omhändertagande av latrin
Anmälan kompost	Här anmäler du kompostering av annat än trädgårdsavfall
Ansökna total befrielse från hämtning av hushållsavfall	Här ansöker du om total befrielse från hämtning av hushållsavfall.
Ansökan om uppehåll i hämtning av hushållsavfall	Här ansöker du om upphåll i hämtning av hushållsavfall
Ansökan/anmälan vatten, avlopp och renhållning	Här ansöker du om att ansluta till Mjölby kommuns vatten- och avloppsanläggningar samt anmäler renhållning och hämtning av hushållsavfall.

Barnomsorg, grundskola, skolbarnomsorg
Blankett	Beskrivning
Ansökan om dygnet-runt-omsorg	Här ansöker vårdnadshavare barnomsorg på obekväma arbetstider
Dygnet-runt-omsorg, schemablankett	Här lämnar vårdnadshavare schema över sitt barns behov av barnomsorg på obekväm tid
Dygnet-runt-omsorg, ömsesidiga förväntningar	Överenskommelse mellan dig som vårdnadshavare och Mjölby kommun om barnomsorg på obekväm tid
Egenvård, händelserapport	Händelserapport för avvikelser kopplade till egenvård och egenvårdplan. Fylls i av vårdnadshavare eller personal.
Egenvårdsplan förskola/skola	Egenvårdsplan som fylls i av vårdnadshavare och personal för barn i behov av egenvård i förskola/skola.
Egenvård vid diabetes	Blankett som ska fyllas i för barn/elever som har behov av egenvårdsinsatser kopplade till diabetes.
Ansökan om förskoleplats för barn som är folkbokförd i annan kommun	Här ansöker vårdnadshavare som är folkbokförda i annan kommun barnomsorgsplats i Mjölby kommun
Avtal för delad plats vid gemensam vårdnad för- och skolbarnsavgifter	Överenskommelse mellan vårdnadshavare och personal i grundskola och/eller skolbarnomsorg
Anmälan in- eller utflyttning av elev	Här lämnar vårdnadshavare uppgifter om elev vid in eller utflyttning av elev, till eller från skola i Mjölby kommun
Ansökan om ledighet för elev	Här ansöker vårdnashavare om ledighet för barn i skolan
Anmälan till undervisning i modersmål	Här anmäler vårdnadshavare önskemål om undervisning i ditt barns modersmål
Uppsägning av undervisning i modersmål	Här anmäler vårdnadshavare uppsägning av undervisning i ditt barns modersmål
Ansökan om skolgång i Mjölby kommun för boende i annan kommun	Här ansöker vårdnadshavare som är folkbokförda i annan kommun plats i förskoleklass, grundskola och grundsärskola i Mjölby kommun
Ansökan om skolskjuts	Här söker vårdnadshavare skolskjuts för sitt barn och lämnar preliminärt läsårsschema över ditt barns behov av skolskjuts
Ansökan/blankett specialkost för förskolan	Här ansöker vårdnadshavare om specialkost för sitt barn av medicinska och /eller andra skäl
Ansökan/blankett specialkost för grundskolan	Här ansöker vårdnadshavare om specialkost för sitt barn av medicinska och /eller andra skäl
Önskemål om förläggning av tiden för 15-timmarsbarn	Här ansöker vårdnadshavare till förskolechef om önskemål av förläggning av vistelsetiden för 15-timmarsbarn

Bekämpningsmedel
Blankett	Beskrivning
Anmälan/ansökan om spridning av kemiska bekämpningsmedel	Anmälan/Ansökan för spridning av bekämpningsmedel
Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde	Här söker du tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde

Bostadsanpassning
Blankett	Beskrivning
Anvisningar till ansökan om bostadsanpassningsbidrag	Här får sökande av bostadsanpassningsbidrag instruktioner hur blanketten ansökan om bostadsanpassningsbidrag ska fyllas i
Ansökan om bostadsanpassningsbidrag	Här söker du som har eller är anhörig till någon med funktionshinder bostadsanpassning
Ansökan om hyresbidrag för pensionärsorganisationer	Här söker pensionärsförening hyresbidrag
Fullmakt bostadsanpassning	Här lämnar du som privatperson fullmakt för kommunen, eller förbinder dig själv att utföra bostadsanpassning

Brandskydd, sotning, checklista övernattning
Blankett	Beskrivning
Ansökan om egen sotning	Här söker du tillstånd att själv få utföra rengöring av eldstad och rökkanaler på egen fastighet
Ansökan om explosiv vara	Här ansöker du vid förvärv, förvaring, handel, överföring av explosiva varor samt godkännande av föreståndare av explosiva varor
Information om frister vid sotning	Dokument som beskriver gällande regler vid frister angående sotning och brandskydd
Ansökan om brandfarlig vara	Här ansöker du om tillstånd, kompletterar eller ändrar innehavare av tillstånd för hantering av brandfarlig vara
Ansökan om att låta annan utföra sotning	Här söker du tillstånd om att låta annan utföra rengöring av eldstad och rökkanaler på egen fastighet
Checklista övernattning i skol,fritids- och idrottsanläggningar	Checklista med krav som måste uppfyllas om övernattning i anläggning ska godkännas
Sotningsjournal	Här kan du ladda ner en sotningsjournal för användande vid egensotning.

Bygga och riva
Blankett	Beskrivning
Ansökan om bygglovsbefriad åtgärd	Här anmäler du byggnation som inte kräver bygglov (ändring av byggnad, installationer och bygglovbefriade byggnader)
Ansökan bygglov	Här ansöker du om bygglov samt söker andra tillstånd gällande fastighet
Bbilaga till ansökan om bygglov, material- och kulörbeskrivning	Här fyller du i och lämnar uppgifter angående material och kulör på fastigheten vid bygglovansökan
Ansökan om förhandsbesked	Här ansöker du om bygglov kan beviljas på den avsedda platsen.
Blankett meritförteckning kontrollansvarig, sakkunning kontrollant	Här lämnar du in meritförteckning som kontroll/fristående sakkunnig PBL och funktionskontrollant OVK
Ansökan om icke lovpliktig åtgärd	Här ansöker du om icke lovpliktig åtgärd. Byggnation som inte kräver bygglov (ändring av byggnad, installationer och bygglovbefriade byggnader)

Cisterner
Blankett	Beskrivning
Information om installation av cistern vid förvaring av brandfarliga vätskor och spilloljor	Här informerar du om installation av cistern för brandfarliga vätskor och spilloljor
Information om cistern som tagits ur bruk	Här informerar du om cistern som tagits ur bruk

Djur och djurhållning
Blankett	Beskrivning
Anmälan av animalieproduktion	Här anmäler du animalieproduktion enligt 21 § Förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (1998:899) - Animalieproduktion
Ansökan djurhållning inom detaljplanerat område	Här söker du tillstånd att hålla djur inom detalplanelagt område enligt 4 § lokala föreskrifter enligt miljöbalken (OSFS 2000:5)
Nedgrävning av häst	Här lämnar du in om samråd vid nedgrävning av häst

Donationsfonder
Blankett	Beskrivning
Ansökan fond	Här söker du, på hösten, om medel ur Mjölby kommuns donationsfonder
Ansökan stiftelsen Nils Kalls fond	Här söker du bidrag för barn och ungdomar 7-16 år, boende i Skänninge med fysisk eller psykisk funktionsnedsättning.
Ansökan skolfond	Här söker du bidrag ur Stiftelsen Mjölby kommuns skolfond

Energi
Blankett	Beskrivning
Anmälan värmeutvinning ur mark eller vatten	Här anmäler du värmeutvinning ur mark eller vatten. Bland annat berg- och jordvärme
Årsrapport för vindkraft	Årsrapport för vindkraftsanläggning
Grannyttrande vid anläggning bergvärme, jordvärme och sjövärme	Yttrande vid anläggning av bergvärme, jordvärme och sjövärme

Fadderverksamhet
Blankett	Beskrivning
Intresseanmälan fadderverksamhet	Här anmäler du intresse för att vara fadder åt en familj, ett par, en vuxen eller ett barn.

Färdtjänst, parkeringstillstånd
Blankett	Beskrivning
Ansökan om färdtjänst	Här söker du färdtjänst
Ansökan om riksfärdtjänst	Här söker du med funktionsnedsättning riksfärdtjänst
Intyg läkarutlåtande färdtjänstansökan	Här lämnar läkare utlåtande för beslut om rätt till färdtjänst
Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrade	Här söker du som rörelsehindrad parkeringstillstånd
Intyg läkarutlåtande parkeringstillstånd för rörelsehindrade	Här lämnar läkare utlåtande för beslut om rätt till parkeringstillstånd

Föreningar, bidragsansökningar
Blankett	Beskrivning
Anmälan om allmänna föreningsuppgifter	Används endast vid nyregistrering
Ansökan om arrangemangsbidrag - idrott/fritid	Sök bidrag för idrotts- och fritids arrangemang
Ansökan om arrangemangsbidrag - kultur	Sök bidrag för kultur arrangemang
Ansökan om hyresbidrag till handikappförening	Sök hyresbidrag till handikappförening
Ansökan om verksamhetsbidrag till handikappförening	Sök bidrag till verksamhet för handikappförening
Ansökan om hyresbidrag till pensionärsförening	Sök hyresbidrag till pensionärsförening
Ansökan om verksamhetsbidrag till pensionärsförening	Sök bidrag till verksamhet för pensionärsförening
Ansökan om utrustning/inventariebidrag	Sök bidrag till utrustning och inventarier

Du kan mejla in en inskannad pdf av din bidragsansökan till kulturofritid@mjolby.se

Gymnasium
Blankett	Beskrivning
Anmälan till kurs i modersmål	Här ansöker du som är gymnasieelev till kurs i modersmål.
Ansökan bidrag för anslutningsresor	Här söker du bidrag om du har minst 6 kilometer till skola och minst 4 kilometer mellan bostad och närmaste hållplats.
Ansökan inackorderingstillägg	Här söker du som studerar på annan ort än Mjölby kommun inackorderingstillägg. Inackorderingstillägg är det bidrag du får för boende och resor.
Ansökan om skolbyte, studieavbrott med mera	Används av skolan när elev avbryter sina studier med mera.
Ansökan bidrag för studier vid folkhögskola	Här ansöker du som studerar på folkhögskola, efter vissa kriterier, om bidrag för mat- och materialersättning samt busskort.
Ansökan om ledighet för elev	Här ansöker vårdnadshavare/mydig elev om ledigt under skolårets gång.

Klagomål, störningar, miljöskydd
Blankett	Beskrivning
Anmälan bostadsklagomål/olägenhet	Här anmäler du klagomål rörande bostad, störningar eller annan olägenhet
Anmälan klagomål/olägenhetsanmälan miljöskydd	Här anmäler du klagomål och oangelägenheter gällande miljöskydd

Kulturskolan
Blankett	Beskrivning
Anmälan till kurs på Kulturskolan	Här anmäler du som vårdnadshavare ditt barn för deltagande i kurs på Kulturskolan

Lokaler
Blankett	Beskrivning
Ansökan om att hyra önskad lokal	Här ansöker du om att hyra kommunal lokal
Intyg: checklista för ansvarig person vid övernattning i skol- fritids- och idrottsanläggningar	Här intygar du att du kontrollerat de kriterier som ställs i checklistan för att övernattning i lokal ska beviljas i skol-fritids- och idrottsanläggningar

Livsmedel
Blankett	Beskrivning
Anmälan om registrering av livsmedelsanläggning	Här registrerar du som verksamhetsutövare din livsmedelsanläggning
Anmälan om registrering av dricksvattensanläggning	Har registrerar verksamhetsutövare dricksvattensanläggning

Medborgarförslag
Blankett	Beskrivning
Medborgarförslag	Här lämnar du som kommunmedborgare in förslag till kommunfullmäktige.

Naturvård
Blankett	Beskrivning
Ansökan om trädfällning eller röjning av sly på kommunens mark	Här ansöker du som privatperson om att kommunen ska avverka växtlighet.

Stöd, service
Blankett	Beskrivning
Ansökan/förändring enligt socialtjänstlagen (SoL)	Här ansöker du om boende, stöd och service.
Ansökan begäran om stöd och service enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS)	Här ansöker du som funktionsnedsatt om stöd och service.
Blankett förfrågan om beräkning av omsorgsavgift	Används när du vill lämna en förfrågan på beräkning av omsorgsavgift

Vatten, avlopp, slam
Blankett	Beskrivning
Anmälan/ansökan avloppsanläggning för 1-25 personer	Här anmäler eller ansöker du om inrättande, eller ändring av avloppsanordning för 1-25 personer
Anmälan/ansökan avloppsanläggning för 26-200 personer	Här anmäler eller ansöker du om inrättande, eller ändring av avloppsanordning för 26-200 personer
Anmälan flyttningsanmälan	Här anmäler du ägarbyte av vatten och avlopp vid flyttning
Ansökan slamavskiljare - uppehåll och tömning	Här ansöker du om uppehåll av slamtömning
Ansökan slam förlängt hämtningsintervall	Här ansöker du om förlängt intervall mellan slamtömning
Anmälan/ansökan renhållning, vatten och avlopp	Här ansöker du om att ansluta till kommunalt vatten och anmäler renhållning/soptömning
Avtal/kvittens nyckel till vattenkiosk	Här kvitterar du ut nyckel till kommunens vattenkiosk, du debiteras för använd volym.
Samråd spridning av gödsel	Här samråder du om gödselspridning inom Högby vattenskyddsområde
Samråd upplag, väg, markarbete	Här samråder du om upplag, väg och markarbeten inom Högby vattenskyddsområde
Utförandeintyg med kontrollplan-markbaserad	Här lämnar du som anlagt avloppsanordning utförandeintyg med kontrollplan för markbaserad
Utförandeintyg med kontrollplan-bioreningsverk	Här lämnar du som anlagt avloppsanordning utförandeintyg med kontrollplan för bioreningsverk
Utförandeintyg med kontrollplan-minireningsverk	Här lämnar du som har anlagt avloppsanordning utförandeintyg med kontrollplan för minireningsverk
Anmälan dagvatten	Här anmäler du inrättande av dagvattenanläggning

‌Vuxenutbildning
Blankett	Beskrivning
Ansökan till vuxenutbildning	Här ansöker du om plats vid Mjölby kommuns vuxenutbildning
Ansökan om prövning	Här ansöker du om prövning, en möjlighet att läsa in eller läsa upp dina ämnesbetyg
Ansökan och regler för resebidrag, VFU-student	Här kan du som ska göra VFU i Mjölby kommun ansöka och resebidrag.

Vägarbeten, trafik
Blankett	Beskrivning
Ansökan dispensansökan	Här söker du dispens för att få trafikera väg då fordonets vikt och storlek överskrider bestämmelserna. Extern länk till trafikverkets hemsida.
Ansökan om grävning på offentlig plats	Här ansöker ledningsägare om tillstånd för ledningsarbete.
Anteckningar om utmärkning	Här antecknas utmärkande av trafikbegränsning vid vägarbete
Anmälan tillfällig trafikanordningsplan för vägarbete	Här anmäler du tillfällig trafikordningsplan för vägarbete

Skriv ut